Медосмотры: уменьшая количество, повышаем качество

Порядок проведения медосмотров детей будет изменен. Рассказывает ученый секретарь Центра здоровья детей Минздрава, кандидат медицинских наук Андрей Сурков.

— Какова цель реформы медосмотров, которую начинает Минздрав?

— Сразу скажу: речь не идет о сокращении объемов профилактических осмотров детей с целью снижения нагрузки на врачей. Речь идет о ее перераспределении и оптимизации самих осмотров. Документ подготовлен на основе многолетнего опыта наблюдений в ведущих научных и лечебных учреждениях России. Цель — повысить выявляемость разнообразных патологий в детском возрасте.

— Но количество медосмотров вроде бы сокращается? Родителей это тревожит.

— Самые углубленные осмотры были в период первого года жизни, в период перед поступлением в детский сад, в период перед поступлением в школу, в период, когда дети переходят к предметному обучению, а также когда начинается подростковый возраст и происходит становление ребенка уже как взрослого человека. Все эти периоды были связаны с большой нагрузкой на организм ребенка, что требовало углубленных осмотров. Кроме профилактических, были периодические и предварительные осмотры. Предварительные осмотры — те осмотры, когда ребенка смотрели перед поступлением в детский сад, в школу, перед окончанием школы или перед поступлением в среднее профессиональное учреждение. Набор специалистов практически дублировал профосмотры. Периодические осмотры делались также ежегодно, но ребенка смотрел врач-педиатр, и было два-три анализа. Сейчас дублирование будет устранено, но качество осмотров будет глубже.

— Каким образом?

— Планируется ввести ряд дополнительных осмотров и исследований. Например, в возрасте 1 месяца ребенок будет дополнительно осматриваться ортопедом, будет проводиться УЗИ головного мозга, что позволит выявить неврологические нарушения на ранних этапах. В возрасте 6 месяцев к осмотру педиатром и неврологом добавлены консультации детского хирурга и отоларинголога. А в возрасте 12 месяцев ребенка дополнительно осмотрит ортопед.

— А какие обследования будут сокращены?

— Излишне проходить обследования у педиатра каждые 3 месяца (в возрасте 1 года 3 месяцев, 1 года 6 месяцев и 1 года 9 месяцев), равно как и делать здоровому ребенку общие анализы крови и мочи каждые полгода. Эта процедура будет проводиться один раз в год. Осмотр детским психиатром в возрасте 2 лет малоинформативен, поэтому консультировать он будет трехлетних детей. В этом же возрасте ребенка дополнительно осмотрят ортопед и логопед.

— Какие еще нововведения вы можете отметить?

— Ранее двухлетних детей консультировал только педиатр, а сейчас для детей этого возраста предлагается добавить осмотры невролога, стоматолога и детского уролога-андролога.

— В связи с чем добавляется осмотр последнего специалиста?

— Патологию мочеполовой системы у детей необходимо выявлять в максимально раннем возрасте. Это позволит сохранить их репродуктивное здоровье.

— А девочек будут осматривать?

— Обязательно. В 12, 14 и 17 лет предусмотрены консультации маммолога.

— А консультации гинеколога?

— Конечно. Этот специалист будет осматривать девочек в возрасте 3, 7 лет, а с 14 лет — ежегодно.

— А перед поступлением в школу обязательный осмотр будет?

— Обязательно. Но в данном случае мы говорим о профилактических медицинских осмотрах. В возрасте 6 лет, помимо консультаций педиатра и невролога, детей осмотрят стоматолог и офтальмолог. А в 7 лет будет добавлено УЗИ щитовидной железы и органов малого таза. В связи с частыми аномалиями роста зубов в 8 лет будут проводиться осмотры ортодонтом. Участится проведение эхокардиографии с физической нагрузкой — теперь это исследование будет проводиться в 7 лет, а затем ежегодно с 10 до 17 лет. Из лабораторных исследований будет проводиться анализ крови на содержание глюкозы.

— Это профилактика сахарного диабета?

— Да. Иногда болезнь можно выявить лишь на основании лабораторного обследования.

СПРАВКА

Врачи лечебной физкультуры будут проверять здоровье маленьких спортсменов в 4 года, в 8 лет и далее — с проведением лабораторных и функциональных тестов. Это делается, чтобы вовремя выявить сердечно-сосудистые заболевания.

ЦИФРА

20 процентов за 20 лет — так выросла заболеваемость раком у детей. Это как истинный рост, так и следствие улучшения ранней диагностики. В прошлом году в России онкология выявлена у 3217 детей.